تزریق اپیدورال برای تنگی کانال نخاع

تزریق اپیدورال یکی از درمان های به روز و متداولی است که برای گونه های مختلفی از پا درد ها کمر درد هایی که به درمان های مختلف پاسخ نداده اند استفاده می شود در صورت تزریق مستقیم به ناحیه دردناک التهاب را کم می‌کند و می‌تواند موثر باشد.

فضای اپیدورال مهم ترین لایه نخاعی پوشیده شده است که ریشه های عصبی و خون رسانی و تعادل مایعات در این ناحیه قرار دارد.

تزریق در این ناحیه باعث سرعت بخشیدن در ارتقاء انتقال ماده دارویی به محل صدمه دیده می‌شود.

این آسیب ها امکان دارد ناشی از التهابات دیسک و پارگی دیسک تنگی کانال نخاع توده یا تومور در محل نخاع ضربه های نخاعی و شکستگی ها باشد.

فضای اپیدورال

بیرونی‌ترین لایه ای که طناب نخاعی را می‌پوشاند را فضای اپیدورال می‌گویند.

ریشه‌های عصب خونرسانی و تبادل مایعات توسط فضای اپیدورال انجام می‌شود و تزریق در این ناحیه باعث انتقال سریع مایع دارویی می‌شود.

درد در پایین کمر، باسن و پاها در افراد بالای 50 سال می‌تواند در نتیجه‌ی تنگی کانال نخاعی باشد.

تنگی کانال نخاعی معمولا در اثر تحت فشاز بودن عصب بوجود می‌آید و بی‌حسی، سوزن سوزن شدن و ضعف را ایجاد می‌کند.

علائم تنگی کانال نخاع

• درد کمر و پشت بدن
• ضعف در پا
• سوزش در باسن و پا
• بی حسی و گزگز باسن و پا

کاربرد تزریق اپیدورال

تزریق اپیدورال به رفع کمر درد و پا درد و برگشتن به فعالیت ‌های روزانه کمک بسیار زیادی می‌کند این روش باعث تسکین درد پا و درد های کمر می شود که ناشی از آسیب دیدگی دیسک هستند.

تزریق اپیدورال از روش ‌های غیر جراحی است و معمولاً همراه با دارو و فیزیوتراپی به پزشک و بیمار توصیه می شود در موارد زیر حتما باید تزریق اپیدورال انجام شود و یکی از روش‌های پیشنهادی پیوسته پزشک برای بیماران است.

فتق دیسک

ماده ژله ای در دیسک که این ماده در اثر تماس با اعصاب نخاعی باعث به وجود آمدن درد و تورم میشود

بیرون زدگی دیسک

در این حالت مهره هایی که در ستون فقرات و دیسک فشار وارد می کنند باعث بیرون زدگی کانال نخاعی و فشار برای اعصاب نخاعی می‌شود و همین دلیل درد ها را به وجود می‌آورند.

بیرون زدگی دیسک می تواند در سنین ۳۰ تا ۴۰ سالگی اتفاق می‌افتد و به خودی خود در این سنین بهبود پیدا می کند.

بیماری تخریبی دیسک

فرسودگی دیسک باعث پارگی لایه بیرونی دیسک کم شدن فضای دیسک و رشد غیر طبیعی استخوان هایی که در اطراف دیسک هستند می شود

درد ریشه عصب

در این حالت بر اثر فشار وارد شده بر اساس اسیب نخاعی باعث ایجاد درد می‌شوند در نتیجه قسمت ران باسن پایین کمر پنجه پا و دچار درد های شدید می شود

سیاتیک

درد حیاتی بر اثر التهابات عصب سیاتیک به وجود می‌آید این درد بیضه سیاهی که از این رگ ناشی می‌شوند به دردهای پشت پا باسن و قسمت‌های انتهایی پا انتقال پیدا می کند

آمادگی قبل از تزریق اپیدورال

پزشک پرونده پزشکی بیمار و تمام عکس هایی که قبل از او گرفته است را مورد بررسی قرار می دهد تا بتوانند بهترین تشخیص و رویکرد را به جهت تزریق ارائه دهد.

قبل از مراجعه به پزشک برای پاسخگویی باید آماده باشید بیمارانی که دارو های رقیق کننده مصرف می کنند باید از چند روز قبل این دارو ها را قطع کنند درباره دستور مصرف تامین دارو حتما با پزشک مشورت کنید.

تمامی دارو هایی که برای شما تجویز کرده است را به موقع مصرف کنید تزریق اپیدورال در مراکز جراحی انجام می‌شود و روشی کاملا سرپایی است.

با توجه به تصاویر فلوروسکوپی انجام می‌شود هماهنگی هایی که در رابطه با قبل از عمل نیاز است را قبل مراجعه انجام دهید و حتما با یکی از نزدیکان تان به مرکز جراحی مراجعه کنید تا رفت و آمد برای تان راحت تر شود.

تزریق اپیدورال چگونه انجام میشود؟

دارو های استروئیدی برای تزریق اپیدورال به صورت مستقیم وارد ستون فقرات می شود دارو های دیگری مثل داروهای بی حسی و .. برای خارج کردن التهابات ناحیه اضافه می شود.

فضای اپیدورال سرشار از رگ های خونی و چربی ها هستند که سلول عصبی در آن قرار گرفته اند تزریق اپیدورال معمولا مایه استروئیدی و بی حسی و آب نمک به کار برده میشود.

کورتیزون به عنوان یک عامل ضد التهاب تزریق میشود التهاب یکی از مولفه‌های درد های کمر میشود و کاهش آن باعث تسکین درد می گردد.

دگزامتازون متیل از جمله استروئیدهای هستند که مورد استفاده قرار می‌گیرند. لیدوکائین از دارو های بی حسی است که با اثرگذاری سریع درد را متوقف می‌کند.

اگرچه این دارو ها در اصل برای تسکین درد هستند و مثل شوینده هم عمل می کنند.

وباعث رقیق کردن مواد شیمیایی که در نخاع قرار دارند می شوند و شدت التهابات را کم می کند آب نمک رقیق شده بی حسی ها را و عوامل شیمیایی را ترکیب می‌کند و در نتیجه التهابات را کاهش می دهد.

انواع روش های تزریق اپیدورال

تزریق اپیدورال به چندین روش مختلف انجام می‌شود که براساس عوامل خاصی،دسته بندی شده اند.

این تزریق ممکن است براساس محل  تزریق آن شامل گردن، قفسه سینه، یا کمر و مسیر سوزن، طبقه‌بندی شود.

در ادامه، انواع مختلف تزریق اپیدورال براساس مسیر سوزن شامل اینترلامینار، ترانس فورامینال و کودال را بررسی خواهیم کرد.

تزریق اینترلامینار: در این روش بیمار در حالت دراز کشیده است و در وضعیت مناسبی قرار دارد، فضای بین لایه‌ای بین دو مهره به‌هم پیوسته، شناسایی می‌شود.

سپس به پوست و بافت زیرین با بی‌حس‌کننده موضعی مثلا لیدوکائین یا بوپیواکائین تزریق می‌شود. سپس با استفاده از خط وسط، یک سوزن نخاعی اپیدورال به محل تزریق مورد نظر وارد می‌شود.

تزریق ترانس فورامینال: در حالتی که بیمار دراز کشیده است، فضای سوراخ جانبی بین دو مهره به هم پیوسته از طریق یک نمای مایل در عکس فلوروسکوپی نمایان میشود هنگامی که محل تزریق  مشخص شد به پوست و بافت زیرین با بی‌حس‌کننده موضعی تزریق خواهد شد.

سپس یک سوزن نخاعی اپیدورال وارد شده و به زیر پایک مهره‌های فوقانی، هدایت می‌شود.

تزریق کودال: بعد از اینکه بیمار دراز کشید و در وضعیت مناسب قرار گرفت، شکاف ساکرال به کمک اشعه ایکس فلوروسکوپی شناسایی می‌شود.

زمانی‌که محل تزریق مناسب مشخص شد، به پوست و بافت زیرین با بی‌حس‌کننده موضعی تزریق خواهد شد. سپس یک سوزن نخاعی اپیدورال وارد و از طریق شکاف ساکرال هدایت می‌شود.

بعد از تزریق اپیدورال چه کاری باید انجام داد؟

بعد از تزریق اپیدورال  فرد خیلی زود ترخیص می ‌شود و می‌تواند در منزل استراحت کند

اگر در ناحیه تزریق احساس درد  کردید باید از کیسه های یخ در محل تزریق استفاده کنید اگر در حین عمل آرامبخش برای شما تزریق شده است بهتر است تا چند  ساعت بعد از عمل رانندگی نکنید.

به طور کلی به بیماران توصیه می‌شود که بعد از تزریق برای استراحت خیلی زود به خانه برگردند و به استراحت بپردازندو صورت کلی می‌توان گفت که استراحت کردن بعد از تزریق اپیدورال بهترین و موثرترین کاری است که باید بیمار انجام دهد.

چه کسانی برای تزریق اپیدورال کاندید مناسبی هستند؟

کسانی که درد در بازو وکمر دارند می توانند از این روش استفاده کنند تنگ شدن کانال نخاع و کانال ریشه در زمان راه رفتن باعث به وجود آمدن کمردرد و پادرد می شوند.

زمانی که در بین مهره های بالا و پایین ضعف و شکستگی به وجود می آید اگر مهره به سمت جلو حرکت کند می تواند رشته های عصبی را در هم فشرده کند و باعث به وجود آمدن درد شود که به آن لیز خوردگی مهره می گویند.

عمل فتق دیسک باید حتماً این روش انجام شود ماده ژل مانند که در درون دیسک وجود دارد از طریق یک ناحیه ظریف بیرون میزند زمانی که این مواد در تماس با اعصاب ستون فقرات قرار میگیرند.

درد و تورم شدیدی را به وجود می‌آورند شکستگی ،افزایش سن ،دیسک بین مهره باعث پارگی حلقه دیسک فروپاشی دیسک و مشکلات استخوانی می شود که به آن دیسک دژنراتیو می گویند.

در زمان درد های سیاتیکی که از سمت باسن تا پایین پا امتداد پیدا می‌کند این دردها باعث فشرده سازی مهره ستون فقرات می شوند در این حالت پزشکان پیشنهاد می‌کنند که تزریق اپیدورال انجام شود.

چه کسانی کاندیدای خوبی برای این تزریق نیستند؟

در صورت وجود برخی از عارضه ها نباید به سمت این تزریق بروید اگر دارای عفونت های موضعی هستید و اگر باردار هستید یا دچار خونریزی و مشکلات خونی هستید.

مثلا دارو های رقیق کننده استفاده کردید یا مشکلاتی مثل هموفیلی دارید نمی توانید از این تجربه استفاده کنید.

مزایای تزریق اپیدورال

روشی آسان وجایگزین جراحی های باز هم میباشد هزینه کمتری نسبت به جراحی های باز دارد نیاز به مصرف مسکن و داروهای خوراکی را کم میکند نیاز به برش بافت بدن وجود ندارد.

در درصد بالایی از افراد باعث بهبود علائم به صورت موقت و دائم می شود تا ۳ بار در سال قابل تکرار است در ۷۰ و ۹۰ درصد بیماران رضایت بخش است التهاب را کم میکند.

معایب تزریق اپیدورال

همانطور که می دانید یکی از روش های درمانی برای بهبود درد موجود در ناحیه کمر، پاها و آسیب های مربوط دیسک، تزریق اپیدورال می باشد.

پزشکان و متخصصان باید این فرآیند را با حساسیت بسیار زیادی انجام داده تا عوارض شایع این روش درمانی متوجه سلامت فرد نباشد.

بهتر است که پیش از انجام تزریق اپیدورال عوارض جانبی آن را شناخته تا متوجه شوید که در صورت بروز هر کدام از مشکلات شایع آیا نیاز به مراجعه به پزشک است یا پس از مدتی مشکل پیش آمده برطرف میشود.

از عوارض کم خطر پس از تزریق اپیدورال می‌ توان به سردردهای مکرر، سرگیجه و حالت تهوع اشاره کرد، البته ممکن است در مواردی کاهش ناگهانی ضربان قلب و افت فشار خون باعث از بین رفتن هوشیاری فرد شده و ممکن است که به صورت قرمزی و یا برافروختگی صورت نمایش داده شود.

اما باید بدانید که این عوارض در مدت بسیار کوتاهی و پس از استراحت از بین رفته و فرد می تواند نتیجه مثبت را از تزریق اپیدورال دریافت کند.

البته در برخی از موارد متخصصان و پزشکان استفاده از کمپرس سرد را برای کاهش درد و تورم ناحیه تزریق مناسب می‌ دانند.

متخصصان از عوارض پرخطر و معایب تزریق اپیدورال مننژیت را شایع می دانند که مربوط به التهابات ناحیه مغز و نخاع می باشد، البته آبسه اپیدورال که ناشی از تجمع آلودگی در محل تزریق است هم می تواند از عوارض احتمالی باشد که سلامت فرد را به طور جدی با خطر مواجه می‌ کند.

متخصصان بر این باورند که تزریق اپیدورال باید در فضای کاملاً استیل و پاکیزه انجام شود تا هیچگونه آلودگی و عفونت در محل تزریق تجمع پیدا نکرده و آسیب های جانبی اتفاق نیفتد.

البته خونریزی های مربوط به شریان ها ممکن است کمی برای افراد آزاردهنده و نگران کننده باشد با این حال اگر این خونریزی ها کنترل و بررسی نشود ممکن است به هماتوم و یا لخته خون تبدیل شده و در بافت های حیاتی بدن مانند مغز و نخاع سبب ایجاد آسیب های جدی شود و علاوه بر بروز مشکلات جدی، انواع سکته نیز رخ خواهد داد.

مسئله مهم این است که اگر تزریق اپیدورال در بخش مناسبی از نخاع انجام نشود ممکن است سبب ایجاد آسیب به عصب های بدن شده و مشکلات زیادی را به وجود می‌ آورد.

این تزریق ممکن است باعث افت فشار خون شده و با کاهش ضربان قلب همراه باشد که متخصصان می توانند تاثیرات منفی آن را بر سیستم قلبی عروقی تایید کنند.

پس از تزریق اپیدورال در صورت ادامه دار شدن سردردها و بروز تب بالای ۳۸ درجه که نشان دهنده عفونت می باشد باید به پزشک مراجعه کنید اگر کنترل روده و مثانه ها را از دست داده و دچار بی حسی موقتی میشوید باید بدانید که آسیبی جدی متوجه سلامتی شما می باشد.

هرگونه بی حسی و یا ضعف در ناحیه پا ها نشان می دهد که عارضه ای جدید در ناحیه نخاع پیش آمده و سلامت سیستم عصبی شما را تهدید می کند.

بهتر است که برای پیشگیری از عوارض جدی تر حتما به پزشک مراجعه کرده و تمامی مشکلات پیش آمده را با متخصصان در میان بگذارید.

میزان اثرگذاری تزریق اپیدورال

متخصصان برای درمان دردها و آسیب های ناحیه نخاع و سیستم عصبی تزریق اپیدورال را مناسب می دانند البته اثرگذاری آن را برای افراد شرح داده و سعی دارند پیش از انجام تزریق شخص را به طور کامل آگاه کنند.

طبق تحقیقات انجام شده و آمار به دست آمده بسیاری از کسانی که تزریق اپیدورال را انجام داده اند اثر آن را ماندگار و دائمی دانسته و از دردهای ناحیه کمر به طور کامل رها شده‌ اند.

اما برخی دیگر اثر دارو را موقتی می‌ دانند و پزشک توصیه می‌ کند که در چنین شرایطی فرد می‌ تواند در طی سال به مدت سه مرتب تزریق استروئید نیز انجام دهد که در هر مرحله اثرگذاری آن افزایش خواهد یافت.

اما تعداد محدودی از افراد پس از تزریق اپیدورال به هیچ عنوان تغییری احساس نکرده و معتقدند که میزان درد و آسیب به قوت خود باقی مانده است.

در این شرایط متخصصان مجدداً تزریق اپیدورال را تکرار نمی‌ کنند زیرا می دانند که برای عارضه پیش آمده مناسب نبوده و سعی دارند روش های دیگر را در پیش بگیرند.

تزریق اپیدورال باید تحت شرایط خاصی انجام شود و متخصصان به هیچ عنوان این فرآیند را درمان قطعی آسیب های نخاعی و مربوط به عصب و دیسک نمی دانند و این روش تنها برای تعدادی از افراد آسیب دیده مناسب می باشد.

با توجه به سیستم جسمانی افراد بدن هر شخص در برابر این نوع تزریق واکنش های متفاوتی نشان می‌ دهد این روش درمانی برای بسیاری از افراد کاملا کارساز و دائمی بوده و برخی دیگر موقتی خواهد بود و گاها هیچ گونه تاثیری بر سلامت آنها نخواهد داشت.

متخصصان و پزشکان برای کاهش میزان درد در ناحیه کمر و آسیب های دیسکی روش های درمانی مناسب را در پیش می گیرند که از پرکاربردترین متداول‌ترین آنها می‌توان به تزریق اپیدورال برای تنگی کانال نخاعی اشاره کرد که ممکن است برای تمامی بیماران نتیجه مناسب و یکسان را به همراه نداشته باشد.

هزینه تزریق اپیدورال

حتما می دانید که یکی از روش های نوین و کاربردی برای بهبود آسیب و درد در ناحیه کمر تزریق اپیدورال می باشد.

با بیان ساده می‌ توان گفت که تزریق اپیدورال انتقال داروهای خاص به فضای خارجی غشای دورال یا سخت شامه می باشد که طی این فرآیند انواع داروهای استروئیدی به همراه مواد بی‌ حس‌ کننده به خارجی ترین بخش آن که نخاع قرار دارد انتقال می یابد و پزشکان می توانند درد ناحیه کمر را برطرف کنند.

پزشکان و متخصصان امروزه تزریق اپیدورال را برای درمان سیاتیک، کمر درد، پارگی و تورم دیسک کمر مناسب دانسته و روشی کاربردی برای بهبود تنگی کانال نخاع می دانند.

اما مسئله مهم این است که اگر پزشک تزریق اپیدورال را برای مراجعین خود مناسب بداند چه مقدار هزینه را برای آنها در بر خواهد داشت.

به طور معمول پزشکان و متخصصان با توجه به شدت عارضه سعی دارند تا این فرآیند را مطابق با نیاز بیماران برای آنها انجام دهند.

اگر تزریق اپیدورال تنها در یک جلسه با مقدار محدودی از انواع داروهای خاص انجام شود هزینه ای جزئی و قابل پرداخت را برای بیماران به همراه خواهد داشت.

این نوع تزریق هرچقدر هم که هزینه زیادی را فراهم سازد باز هم نسبت به سایر عمل های جراحی در اولویت قرار می گیرد و انجام آن هم از نظر اقتصادی و هم از نظر جسمانی برای افراد مناسب تر خواهد بود.

توجه داشته باشید که تزریق اپیدورال با توجه به نوع و مقدار دارویی که استفاده میشود هزینه متفاوتی خواهد داشت.

البته پزشکان دستمزد متغییری را مطابق با نحوه کاری که انجام می دهند به مراجعین خود اعلام خواهند کرد.

امروزه تعداد زیادی از افراد جامعه در سنین جوانی و میانسالی با مشکلات و آسیب های ناحیه کمر و دیسک مواجه هستند و به دنبال راه حل های مناسب جهت درمان می باشند.

اما انواع جراحی های پرخطر امروزه طرفداران زیادی ندارد و افراد به دنبال روش های مطمئن تر و اما کاربردی می باشند که از بهترین آنها می‌توان به تزریق اپیدورال برای درمان تنگی کانال نخاع اشاره کرد.

اگر پزشکان تزریق اپیدورال را برای مراجعین مناسب بدانند چند مسئله به وجود می‌ آید، اینکه دوره نقاهت آن چقدر است و چه مقدار هزینه باید برای این فرایند درمانی در نظر گرفته شود.

پیش از انجام تزریق اپیدورال پزشکان و متخصصان با توجه به میزان و شدت آسیب ها مقدار هزینه ها را برای شما بازگو می‌ کنند و در صورت تمایل می توانید با فراهم کردن بهای آن این روش‌ کاربردی را به مراحل انجام برسانید.

با این حال به شما توصیه می‌ کنیم که در بین روش های درمان تنگی کانال نخاع به دنبال روش هایی باشید که آسان تر طی شده و دوره نقاهت و عوارض محدودی را به همراه داشته باشد.

تزریق اپیدورال با کاهش میزان درد و التهابات عصبی می تواند تحرک را برای افراد آسان‌ تر کرده و هرگونه درد را در بخش‌ های مختلف کمر تا حد چشمگیری کاهش می دهد.

به همین دلیل است که پزشکان میزان هزینه ای که برای این فرایند در نظر می گیرند را بسیار مناسب دانسته و معتقدند که نسبت به سایر روش های درمانی و انواع جراحی های پرخطر به صرفه تر و کاربردی خواهد بود.