جراحی بسته دیسک کمر

فتق دیسک کمر که اصطلاحا به آن دیسک کمر هم گفته می شود، در آن یکی از بالشتک ها که میان مهره ها و ستون فقرات قرار دارد بیرون زدگی پیدا می کند.

متاسفانه با توجه به وجود بی تحرکی در سبک زندگی بسیاری از افراد دچار این بیماری هستند و در میان افراد بسیار شایع است.

پیشرفت های پزشکی در چند دهه اخیر توانسته است بسیاری از مبتلایان به این درد ها را درمان کند.

پزشکان از تکنیک ‌های مختلفی برای درمان آسیب های کمر استفاده می‌کنند و سعی می کنند در زمان جراحی های باز کمترین آسیب به دیسک و نخاع وارد شود.

جراحی بسته دیسک کمر معمولا به صورت سرپایی برای بیمار انجام می شود یا به مدت نصف روز استراحت و بستری شدن نیاز دارد.

این روش با استفاده از جراحی شکاف های کوچک انجام می‌شود به علت اینکه شکاف ها در حالت کوچک می باشند.

دوره ریکاوری و استراحت آن بسیار کم است به طور همزمان می توان از تمام مزایای عمل های جراحی قدیمی بهره‌مند شد.

اما این روش مانند تزریق فاست، تزریق ترنسفورمینال، لیزر نوکلیومی، لیزر دیسککتومی، نوکلیون با اوزون و انواع روش های دیگر انجام می شود.

فتق دیسک چیست؟

استخوان هایی که در میان ستون فقرات قرار دارد و به آن ها مهر ه گفته می‌شود با ضربه گیر های اسفنجی به نام دیسک کاملا از هم جدا می شوند.

ضرباتی که بر ستون فقرات وارد می شود انعطاف پذیری آنها را حفظ می‌کند.

زمانی که دیسک دچار آسیب می شود امکان بیرون زدگی و فتق هم وجود دارد که با آن لغزش و پارگی گفته می‌شود.

ممکن است در هر قسمتی از ستون فقرات به وجود آید اما معمولا دیسک های پایین کمر دچار بیرون زدگی می شوند و امکان دارد دیسک گردن دچار فتق شوند و خیلی کم امکان دارد دیسک کمر در قسمت فوقانی کمر ایجاد شود.

دلایل ابتلا به فتق دیسک کمر چیست؟

پارگی و و فرسودگی باعث پاره شدن دیسک کمر می شود که به آن دیسک دژنراتیو هم گفته می شود.

در برخی از مواقع تحلیل دیسک نام دیگری این بیماری است با بالا رفتن سن دیسک ها مایعات خود را کاملا از دست می‌دهند و نقش انعطاف پذیری آنها کم می شود.

لایه خارجی دیسک امکان دارد دچار پارگی های جزئی و ترک خوردگی شود و ژل ضخیمی که درون آن وجود دارد از بین برود یا کاملا بیرون بزند.

فتق امکان دارد بعد از آسیب دیدگی کمر ایجاد شود برخی از آنها ناشی از موارد زیر هستند:

کشیدگی و افزایش شدید و ناگهانی فشار به قسمت های پایین کمر

گاهی اوقات به صورت یک حرکت چرخشی و ناگهانی یا حتی وارد شدن یک ضربه ممکن است که بیرون زده شود.

فعالیت هایی که به طور مکرر انجام می‌شوند امکان دارد و به سمت پایین کمر فشار وارد کند.

برخی از این فعالیت ها مثل بلند کردن اجسام سنگین و قرار گرفتن طولانی مدت در معرض آسیب دیدگی های ورزشی هستند.

ابتلا به فتق دیسک چگونه تشخیص داده می شود؟

پزشک معمولا در رابطه با سوابق بیمار سوالاتی می پرسد و سپس شما را معاینه می‌کند.

اگر پزشک اطلاعات بیشتری هم احتیاج داشته باشد از شما ام آر آی و سی تی اسکن می گیرد.

در زمان بررسی سوابق پزشکی بعد از انجام معاینات فیزیکی اگر مشکلات جدی و خطرناکی وجود داشت یا درد در قسمت پا دیده می شد حتما باید یکسری آزمایشات دیگر را نیز انجام دهید.

این آزمایش ها شامل آزمایش خون هستند که برای تایید یا رد برخی از تشخیص ها لازم هست.

درمان بیماری دیسک کمر

برخی اقدامات درمانی که برای درمان دیسک کمر انجام می شود بر اساس سن بیمار تجویز می شود. درمان دیسک کمر شامل موارد زیر میباشد:

استراحت

استراحت و کاهش فعالیت‌های فیزیکی می‌تواند به تسکین درد و بهبود علائم کمک کند.

اما استراحت طولانی مدت نیز ممکن است باعث ضعف عضلات و تشدید علائم شود، بنابراین استراحت متعادل و منظم توصیه می‌شود.

فیزیوتراپی

تمرینات فیزیکی و توانبخشی می‌تواند عضلات را تقویت کرده و به کاهش درد و محدودیت حرکتی کمک کند.

این تمرینات می‌توانند شامل تمرینات استقامتی، تمرینات انعطاف‌پذیری و تمرینات تقویتی باشند.

درمان دارویی

مصرف داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن و ناپروکسن می‌تواند در کاهش التهاب و درد کمک کند.

استفاده از ژل‌های موضعی ممکن است در تسکین درد مؤثر باشد.

در موارد شدید‌تر، استفاده از استروئیدهای قوی مانند پردنیزولون و کورتیکواستروئیدها ممکن است لازم شود.

تزریقات

تزریقات موضعی مانند تزریق استروئیدها و مسکن‌ها به ناحیه مورد درد می‌تواند در کاهش التهاب و درد مؤثر باشد.

درمان توسط وسایل کمکی توانبخشی

استفاده از کمربند یا یقه گردن، کفش‌های مناسب و تشک‌های مخصوص می‌تواند در کاهش فشار و استحکام بخشیدن به ناحیه مورد درد کمک کند.

درمان توسط روش‌های جراحی

در موارد شدید، روش‌های جراحی مانند لامینکتومی، دیسکتومی و جراحی جایگزینی دیسک ممکن است لازم شود.

مهم است که قبل از هرگونه درمان، بهتر است با پزشک خود مشورت کنید تا روش مناسب برای شما تعیین شود

انواع جراحی بسته دیسک کمر

هدف جراحی بسته دیسک کمر کاهش درد و ناراحتی ناشی از فتق دیسک کمر می باشد که روش های مختلفی دارد

تزریق اپیدورال

تزریق استروئید اپیدورال یک روش تزریقی رایج است که درد ناشی از فتق دیسک را تسکین می دهد.

فضای اپیدورال فضای بین پوشش نخاع (دورا) و پوشش استخوانی داخل کانال نخاعی است و طول ستون فقرات را طی می کند.

هنگامی که جراح استروئید را به این ناحیه تزریق می کند، دارو آزادانه به سمت بالا و پایین ستون فقرات حرکت می کند تا ریشه های عصبی و پوشش خارجی مفاصل فاست نزدیک محل تزریق را بپوشاند.

به عنوان مثال، اگر تزریق در ستون فقرات کمری انجام شود، دارو معمولاً کل قسمت تحتانی ستون فقرات را تحت تأثیر قرار می دهد.

پزشک سوزن اپیدورال را به پشت شما وارد می کند و مطمئن می شود که سوزن در فضای اپیدورال قرار دارد.

سپس مقدار کمی لیدوکائین را وارد فضای اپیدورال می کند و منتظر می ماند تا شما احساس گرما و بی حسی در پاهای خود کنید.

اگر این را احساس کردید، احتمالاً سوزن در جای درست قرار گرفته است، سپس پزشک بقیه دارو را تزریق کرده و سوزن را بیرون می کشد.

تزریق دیسکوژل

تزریق دیسکوژل یک روش جدید جراحی دیسک بسته برای ستون فقرات کمری است.

دیسکوژل با جذب آبی که از فتق دیسک خارج می شود، فرآیند را سرعت می بخشد و از طناب نخاعی حمایت ساختاری می کند.

این ژل ترکیبی از سلولز، الکل و فلز تنگستن است و مستقیماً به دیسک مشکل دار تزریق می شود.

این عمل تحت بی حسی موضعی انجام می شود، بنابراین می توانید در همان روز به خانه بروید.

تزریقات مفصل فاست

تزریق مفصل فاست برای تشخیص دقیق و درمان کمردرد استفاده می شود،این مشکلات ناشی از مفاصل فاست است.

این مفاصل در دو طرف مهره ها قرار دارند و مهره ها را به هم متصل می کنند و به نخاع اجازه می دهند تا حرکت انعطاف پذیرتری داشته باشد.

تزریق مفصل فاست درد را در آن ناحیه متوقف می کند و به پزشک اجازه می دهد تشخیص دهد که درد ناشی از مفصل فاست است.

داروها همچنین التهاب مفاصل و درد ناشی از آرتروز و دژنراسیون مفصل را کاهش می دهند.

پزشک باید مطمئن شود که دارو مستقیماً به مفصل فاست تزریق می شود.

قبل از اینکه جراح هر دارویی را تزریق کند، بهتر است از فلوروسکوپی استفاده کنید تا مطمئن شوید سوزن در جای درست قرار گرفته است.

فلوروسکوپ از اشعه ایکس برای ایجاد تصاویر زنده که بر روی مانیتور نمایش داده می شود استفاده می کند.

پزشک هنگام وارد کردن سوزن در مفصل از تصاویر استفاده می کند و همچنین تصاویر را بزرگ می کند تا به او کمک کند سوزن را با دقت بیشتری قرار دهد.

تزریق اوزون یا اوزون تراپی

یکی از علل درد در ناحیه آسیب دیده اسید لاکتیک است که به دلیل کمبود اکسیژن در بافت های بدن تجمع می یابد.

برای رفع این مشکل از اوزون تراپی استفاده می شود که در آن با تزریق اکسیژن به ناحیه مورد نظر درد بیمار کاهش می یابد.

اوزون تراپی تنها به چند تزریق نیاز دارد و اثرات آن به شرح زیر است:

تزریق داروهای ضد التهاب هومیوپاتی که باعث کاهش تورم و افزایش جریان خون در ناحیه مورد نظر می شود.

ویتامین ها و مواد معدنی ضروری برای بهبود ناحیه آسیب دیده ارائه می شود.

اکسیژن مورد نیاز به صورت ازن به ناحیه آسیب دیده پشت تزریق می شود.

در اوزون تراپی بیمار در حین جراحی هیچ دردی احساس نمی کند و درد ناحیه آسیب دیده نیز بلافاصله پس از جراحی کاهش می یابد.

این روش اغلب برای بازسازی بافت های غضروفی استفاده می شود و همچنین بسیار موثر است.

تاثیر اوزون تراپی در افراد مختلف متفاوت است اما در بیشتر موارد بین 3 تا 5 جلسه تزریق انجام می شود و پاسخ مثبت حاصل می شود.

رادیوفرکانسی

رادیوفرکانسی درمانی برای دردهای طولانی مدت و مزمن در ستون فقرات گردنی و کمری است.

در این روش امواج رادیویی با تولید گرما و سوزاندن اعصاب ناحیه مورد نظر مانع از انتقال سیگنال های درد به نخاع یا مغز می شود.

البته این اعصاب بعد از 6 تا 18 ماه رشد می کنند و کمردرد دوباره شروع می شود اما تا آن زمان درد ناشی از تخریب و التهاب مفاصل فاست در ستون فقرات بیمار کاهش یافته است.

پس از رشد اعصاب و بازگشت درد، بیمار باید روش رادیوفرکانسی را تکرار کند.

روش رادیوفرکانسی حدود 30 تا 60 دقیقه طول می کشد و بیمار باید 45 دقیقه پس از آن بهبود پیدا کند.

اکثر بیماران پس از 2 هفته از روش رادیوفرکانسی نتایج را می بینند و کاهش درد در ناحیه مورد نظر را تجربه می کنند که معمولا بین 9 تا 14 ماه طول می کشد.

این روش هیچ خطر یا عارضه ای ندارد و نیازی به مراقبت و استراحت ندارد.

نتایج این روش در برخی از بیماران تا 2 سال پایدار است، اما پس از رشد اعصاب و شروع مجدد درد باید تکرار شود.

مراحل درمان جراحی بسته دیسک کمر

انجام جراحی بسته دیسک کمر به صورت تزریق شامل مراحل زیر می باشد:

مرحله اول آماده سازی بیمار

در طول درمان بیمار باید به صورت کاملا بیدار باشد تا بتواند با پزشک همکاری کنند به هر حال در این حالت دارو های آرامبخش برای بیمار تزریق می شود تا نگرانی نداشته باشد.

در ادامه باید به صورت کامل بر روی تخت دراز بکشد دارو های بی حسی موضعی برای او تزریق شود در صورتی که بیمار از روش تزریق داخل رگ استفاده کند باید فشار خون ضربان قلب و وضعیت تنفسی بیمار مدام کنترل شود.

مرحله دوم وارد کردن سوزن

در این مرحله با استفاده از یک فلوروسکوپی که یک نوع عکس رادیولوژی خاص است پزشک سوزن را به پوست و عضلات کمر وارد می کند، اعصاب حسی در مفاصل را مورد بررسی قرار می‌دهد.

فلوروسکوپی به جراح این امکان را می‌دهد تا وضعیت حرکت سوزن را ببیند و به این ترتیب مطمئن شود که سوزن در جای درست قرار گرفته است

مرحله سوم تزریق دارو

زمانی که سوزن در موقعیت درست قرار می گیرد پزشک مواد بی حسی و داروها را به داخل کپسول مفصل تزریق می‌کند و در ادامه سوزن را خارج می کند.

معمولا این تزریق در یک یا چند مفصل به صورت معمول انجام می‌شود تا درد کمتر از بین برود.

عواقب عدم درمان دیسک کمر

اگر دیسکی در ناحیه ستون فقرات و گردن با آسیبی مانند پارگی و یا تورم مواجه شود قطعاً اولین نشانه بروز این عارضه درد بسیار زیادی است که افراد به آن مبتلا می شوند.

باید بدانید که عدم رسیدگی به دیسک کمر می تواند عوارض جبران ناپذیری را برای فرد به همراه داشته باشد.

اگر در مراحل ابتدایی بروز عارضه به پزشک مراجعه کنید متخصصان با استفاده از جراحی های بسته می توانند با کمترین میزان آسیب بهترین نتیجه را حاصل کرده و مشکلات پیش آمده را درمان می‌ کنند.

اما اگر به این عارضه توجه نکنید به مرور زمان دیسک به طور کامل از بین رفته و مهره ها بر روی یکدیگر قرار می گیرند.

با این شرایط ساییدگی مهره ها بر روی یکدیگر عوارض و آسیب های بسیار زیادی را به همراه داشته و می تواند در انجام فعالیت‌ های روزانه و هرگونه حرکات عادی افراد اختلال زیادی را به همراه آورد.

متخصصان سعی دارند تا هرگونه عارضه پیش آمده در ناحیه ستون مهره ها و گردن را نیز به طور دقیق بررسی کرده و بهبود ببخشند.

با این حال اگر این عارضه درمان نشود اختلالات زیادی در فرایند های حرکتی افراد وجود آورده و تمامی بخش های بدن از ناحیه سر تا پا را نیز درگیر خواهد کرد.

اگر پزشکان تشخیص دهند دیسک ناحیه کمر با آسیب مواجه شده است، بهتر است که هر چه سریعتر فعالیت هایی درمانی را آغاز کنید

متخصصان با استفاده از جراحی های بسته می توانند آسیب پیش آمده را درمان کنند و دیگر نیازی به روش های پرتهاجم و جراحی های باز و پیچیده نخواهید داشت.

با این شرایط سلامت افراد بازگشته و کمترین میزان عوارض را متحمل خواهند شد.

توصیه می شود هر گونه درد در ناحیه ستون فقرات، کمر را جدی بگیرید و به هیچ عنوان ساده از کنار این عوارض عبور نکنید.

زیرا درد نشانه ای از آسیب های جدی می‌ باشد و بهتر است در مراحل ابتدایی و پیش از شدت گرفتن بهبود پیدا کند.

آنچه که باید در مورد جراحی بسته دیسک کمر بدانید

یکی از مهم ترین و البته حساس ترین بخش اسکلتی بدن انسان ها ستون فقرات است که از چندین بخش کوچک و بزرگ تشکیل می شود.

گاها ممکن است بر اثر افزایش سن، عوامل ژنتیکی و حتی انجام فعالیت های نامتعارف آسیب هایی در ناحیه دیسک و ستون فقرات به وجود آید.

در چنین شرایطی متخصصان موظفند با روش‌ های کاربردی فرایندهای درمان را آغاز کنند در غیر اینصورت دردی همیشگی به طور شدید و یا خفیف با افراد همراه بوده که ممکن است اختلالات زیادی را در زندگی روزمره برای آنها به وجود آورد.

امروزه پزشکان و متخصصان با پیشرفت علم و در اختیار داشتن تکنولوژی های پیشرفته برای ترمیم دیسک های آسیب دیده دیگر عمل های جراحی پر خطر و باز را انجام نداده و سعی دارند که عمل بسته دیسک کمر را نیز با شیوه های اصولی و کم تهاجم انجام دهند.

زمانی که متخصصان جراحی بسته دیسک کمر را آغاز می کنند چندین شکاف بسیار کوچک در نواحی اصلی ایجاد کرده و سعی دارند که این فرایند را با لیزر درمانی و استفاده از ابزارهای پزشکی و البته پیشرفته به انجام برسانند.

تمامی کسانی که جراحی دیسک کمر را به صورت بسته انجام داده‌ اند، دوره نقاهت بسیار کوتاهی را طی کرده و فرایند ریکاوری آنها به سرعت طی می شود و قطعاً با عمل های جراحی قدیمی قابل مقایسه نخواهد بود.

قطعا این روش نوین عملکرد بهتری داشته و نتیجه ای که از آن حاصل میشود بهتر و از گذشته خواهد بود و در اکثر مواقع رضایت بخش می باشد.

هرگونه آسییب در ناحیه کمر در اکثر مواقع مربوط به تورم و یا پارگی دیسک می باشد و متخصصان پس از انجام معاینات و عکسبرداری ها تشخیص می دهند که عارضه پیش آمده با چه روشی قابل درمان است.

امروزه کلیه متخصصانی که در این زمینه تجربه کافی دارند، سعی دارند بجای استفاده از روش های پر تهاجم، عمل های جراحی بسته را نیز در پیش بگیرند.

می‌ توانند هرگونه پارگی دیسک و فتق دیسک را نیز به خوبی درمان کنند.

متخصصان و پزشکان در طی این فرآیند از لیزر درمانی استفاده کرده تا بتوانند بهترین نتیجه را برای فرد حاصل کنند.

این روش کاملا غیرتهاجمی بوده و با حداقل میزان آسیب و عوارض احتمالی سلامت فرد به طور کامل به او باز می گرداند.

اغلب پزشکان با بررسی علت درد در ناحیه کمر ترجیح می دهند که در صورت نیاز عمل بسته دیسک کمر را نیز انجام دهند و تنها در موارد بسیار حاد و غیر قابل کنترل از عمل باز استفاده می کنند.

عمل های بسته و جراحی های لیزری امروزه جایگاه ویژه ای در بین روش های درمانی به خود اختصاص داده است و البته در سراسر دنیا عملکرد و نتیجه مناسبی از این جراحی ها به دست می آید.

عوارض جراحی بسته کمر

مانند همه عمل های جراحی بعد از عمل باید مراقبت های به خصوصی انجام شود تا عوارض بعد از جراحی به صفر برسد.

جراحی بسته کمر نیز عوارضی دارد که مانند بقیه روش های جراحی و حتی عمل های دیگر می باشد که عبارت اند از:

عفونت

عفونت یکی از عوارض نادر جراحی بسته دیسک کمر است که با مراقبت ها و تجویز دارو های بعد از عمل توسط پزشک عفونت به صفر می رسد.

خونریزی

خونریزی یکی از عوارض نادر جراحی بسته دیسک کمر است که با استفاده از توصیه های پزشک نیز خونریزی بعد از عمل اتفاق نمی افتد.

آسیب به اعصاب

آسیب به اعصاب یکی از عوارض نادر جراحی بسته دیسک کمر است که بستگی به تخصص پزشک در هنگام عمل دارد.

مراقبت های بعد از جراحی بسته دیسک کمر

پس از جراحی دیسک کمر، مراقبت های ویژه ای لازم است تا بیمار به بهترین شکل ممکن بهبود یابد.

مانند هر عمل جراحی دیگه شما بعد از عمل باید یک سری مراقبت هایی نیز انجام دهید که شما بعد از عمل بسته دیسک کمر باید حتما استراحت داشته باشید.

بیماران باید از چند روز تا چند هفته استراحت کنند و از فعالیت های سنگین خودداری کنند.

دارو های تجویزی پزشک رو به موقع و سر زمان مصرف کنید و همچنین به جلسات فیزیوتراپی بعد عمل طبق توصیه های پزشک ادامه دهید.

ممکن است پزشک جلسات فیزیوتراپی را برای تقویت عضلات اطراف ستون فقرات و بهبود عملکرد فیزیکی شما توصیه کند.

بلند کردن اجسام سنگین تا زمانی که پزشک به شما بگوید می تواند باعث درد و آسیب به دیسک شما شود.

پزشک ممکن است داروهای خاصی را برای کنترل درد و التهاب پس از جراحی تجویز کند.